排便

当粪便充满直肠**肠壁感受器，发出冲动传入腰部脊髓内的低级排便中枢，同时上传至扣带皮层而产生便意。如环境许可，大脑皮层即发出冲动使排便中枢兴奋增强，产生排便反射，使乙状结肠和直肠收缩，**括约肌舒张，同时还须有意识地先行深吸气，声门关闭，增加胸腔压力，隔肌下降、腹肌收缩，增加腹内压力，促进粪便排出体外。

粪便形成后，由于结肠蠕动使各部结肠收缩，将粪便推向远段结肠，这种蠕动常由肝曲开始，每日2~3次，以每分钟1~2厘米的速度向前推进到左半结肠，到乙状结肠贮留。但在进食后或早晨起床后由于胃结肠反射或**反射而引起结肠总蠕动，以每小时10厘米的速度推进，如乙状结肠内存有粪便可使粪便进入直肠内，蓄积足够数量时(约300克左右)对肠壁产生一定压力时则引起排便反射。

排便反射是一个复杂的综合动作，它包括不随意的低级反射和随意的高级反射活动。通常直肠是空虚的。如环境不允许，则由腹下神经和**神经传出冲动，随意收缩坐骨直肠窝脓肿外括约肌，制止粪便排出。外括约肌的紧缩力比内括约肌大30%一60%，因而能制止粪便由**排出，这可拮抗排便反射，经过一段时间，直肠内粪便又返回乙状结肠或降结肠，这种结肠逆蠕动是一种保护性抑制。但若经常抑制便意，则可使直肠对粪便的压力**逐渐失去其敏感性，对排粪感失灵，加之粪便在大肠内停留过久，水分被过多的吸收而变干硬，产生排便困难，这是引起便秘的原因之一。排便是可以随意志而延滞的，所以应当而且能够养成定时排便习惯。当人们早晨起床产生的起立反射，和早饭后产生的胃结肠反射，都可促进结肠集团蠕动，产生排便反射。因此，早上或早饭后定时排便符合生理要求，这对预防坐骨直肠窝脓肿直肠疾患是有很大的意义。应该形成起床后或饭后排便的正常反射，除非环境不允许，就不应当有意识地抑制排便。当排便反射弧的某个环节被破坏，如切除齿线上4~5厘米肠段，腰骶段脊髓或**神经受损伤，肛管直肠环断裂等，就会导致排便反射障碍，产生大便失禁。

由于人的排便反射受扣带皮层的控制，因此意识可控制排便。**部保持一定的紧张力，使**紧闭，阻止粪便、液体、气体漏出，这种作用叫排便节制作用。排便节制作用，由感觉、反射、肌肉活动共同完成，是一种比较复杂的反射活动。如果环境条件不许可，有排便感觉而不能排便时，排便的高级中枢下传冲动抑制低级排便中枢，使括约肌收缩增强，**象节制闸门一样紧闭，并反射地引起乙状结肠舒张，直肠内的粪便即返回乙状结肠，使便意暂时消失。但如果经常或长时间抑制排便，可使直肠对粪便**的第三性降低或消失，粪便在大肠内停留过久，水被吸收过多而使其干燥，可产生便秘。因此，不可随意地节制排便，最好有便就排。

1、必要的预备运动，如怒挣前间断的短时间收腹，有利于肠蠕动和粪便下移。

2、排便前腹部**，有助于肠蠕动。如用手掌按于腹部周边，顺时针**。

3、穴位按压，有助于产生排便感，如用右手四指（除小指外）呈矩形在脐周距脐两指的位置分上下左右四个点按压。

4、在双手手指末端指甲两侧分别按压，交替进行，有助于产生便感。

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