酒精性肝炎

酒精性肝炎（英语：Alcoholic hepatitis）是由于摄取过量的酒精而造成的肝炎，这类患者通常大量饮酒（每天喝下8-10标准单位），长达数十年。这种症状常与脂肪肝有关联，脂肪肝是酒精性肝病的早期阶段，并会促使肝脏纤维化，导致肝硬化。症状会在短时间内大量饮酒之后突然出现，或是长期过量饮酒之后出现。酒精性肝炎的体征和症状包括黄疸 (皮肤和眼睛发黄)，腹水 (腹腔积水)，疲劳、和肝性脑病 (肝衰竭引起的大脑功能障碍)。轻度的病症具有自限性，但重症病例有很高的死亡风险。针对严重病例可采用糖皮质激素做治疗。这种病症通常会发生得突然，并且会很迅速地恶化。

酒精性肝炎主要与长期大量饮酒有关。常见的危险因素有以下几种：

- 饮酒量及其时间：空腹喝酒，几种酒一起喝。

- 遗传易感因素：遗传因素与酒精性肝病的发生密切相关。

- 性别因素：女性比男性更易患病。

- 合并其他肝病：可增加酒精性肝病发生的危险性。

- 继发性营养不良：长期饮酒者某些营养物质、维生素和微量元素缺乏，如胆碱、维生素A、B族维生素、维生素E、叶酸以及硒等。

酒精性肝炎患者的临床表现因饮酒的方式、个体对乙醇的敏感性以及肝组织损伤的严重程度不同而有明显的差异。症状一般与饮酒的量和酗酒的时间长短有关，患者可在长时间内没有任何肝脏的症状和体征。酒精性肝炎临床表现差异较大，发病前往往有近期内较集中地大量饮酒史，有明显地腹胀、全身疲乏无力、食欲不振、腹泻、恶心、呕吐、腹痛、体重减轻。部分患者有发热，以黄疸、肝肿大和压痛为特点；少数患者有脾脏肿大、面色灰暗、腹水、水肿、蜘蛛痣等；患者肝功能不全时腹水明显；有的患者会出现神经精神症状。

需要做血液检查、B超和CT检查、组织病理学检查等来确诊酒精性肝炎。

白细胞计数（中性粒细胞百分比）可提示体内有炎症。

检测血液中某些酶，有助于诊断酒精性肝炎。其中血清缺糖转铁蛋白升高是反映慢性乙醇中毒的敏感和特异的指标。

可以发现肝脏的形态、性质有无异常，有助于医生早期诊断酒精性肝炎。

取肝组织进行活检，可以查看肝脏有无损害及其严重程度，是确诊和判断预后的重要依据。

酒精性肝炎需要与非酒精性脂肪性肝病、病毒性肝炎、药物性肝损害、自身免疫性肝炎等疾病相区别。如果出现全身不适、食欲减退、乏力、腹泻、上腹疼痛等症状时，要及时去医院就诊，请医生诊断疾病，不可以自行诊断。医生根据病史以及血清学、组织病理学等检查结果，可以进行诊断和鉴别诊断。

主要治疗方法有戒酒和药物治疗，一般治疗效果良好，部分严重患者需进行肝移植。

戒酒是治疗酒精性肝病的首要方法，其疗效与肝病的严重度有关。对于普通的酒精性肝病，及时戒酒后往往在几周至几月内临床和病理表现即可明显改善，病死率明显下降；对于严重的酒精性肝病，戒酒和药物支持治疗不一定能改善其症状；伴有凝血酶原活动度降低和腹水的酒精性肝硬化时，病程常有反复，戒酒也难以使其逆转；对于酒精性脂肪肝，戒酒是惟一的治疗方法，肝内脂肪可于数周至数月内消失，如果同时补充蛋白质或氨基酸，则可进一步促进肝细胞恢复。

医学指南建议使用皮质类固醇作治疗。针对患者，应使用MELD模型或Child-Pugh分期系统进行风险分层。这些评估计分方式根据几项化验室的数值来评估严重的程度。分数越高，表示病情越严重。戒酒: 停止饮酒是酒精性肝炎患者要步向复原该做的第一要项。补充营养：在罹患酒精性肝炎的患者中很常见的现像是缺乏蛋白质和热量，这会对他们的医疗结果产生负面影响。改善营养已被证明可改善肝功能，并减少脑病变和感染的发生率。使用皮质类固醇：医学指南建议当患者的修正莫缀判别功能评分> 32，或是发生肝性脑病的时候，应施用***龙40毫克/天，持续4周，然后再逐渐减量。诸如里尔模型之类的评估系统可用于监测改进情况，或是考虑运用其他治疗方式。使用己酮可可碱：把使用己酮可可碱与使用皮质类固醇治疗两者做系统评价，结果证明己酮可可碱并没益处。混合治疗的可能：曾有项针对超过1,000名患者的大型前瞻性研究，调查单独或是混合使用***龙和己酮可可碱是否有益处。单独或混合使用己酮可可碱无法提高存活率。使用***龙到28天时，死亡率略降，但数字并不显著，而在90天或1年的治疗时间时并没改善结果。静脉注射乙酰半胱氨酸: 当与皮质类固醇结合使用到第28天时, 透过降低感染和肝肾症候群的比率而提高存活率。肝脏移植：提早肝脏移植有理想的结果，并有助于挽救生命。但患者必须在移植前6个月前开始戒酒，而与这种移植相关的伦理和科学方面存有争议性。

患酒精性肝炎后，若不及时治疗，肝功能会进一步损害，可能会发展为肝硬化、肝衰竭，重者会有生命危险。

治疗效果与是否及时戒酒和治疗、病情的严重程度等有关。酒精性肝炎如能及时戒酒和治疗，大多可恢复。若未及时治疗，并发肝衰竭，治疗效果较差，重者可危及生命。

避免过量饮酒，戒酒困难者可以寻求医生的帮助。不空腹喝酒、不喝混合酒。喝酒的人要注意补充某些营养物质、维生素和微量元素，包括胆碱、维生素A、B族维生素、维生素E、叶酸以及硒等。

参考资料 >

什么是酒精性肝炎.妙手医生.2024-09-08

酒精性肝炎是什么原因引起的?.大众养生网.2024-09-08

酒精性肝炎治疗方法.大众养生网.2024-09-08